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PRÁCTICA II: ABP (Aprendizaje basado en problemas) y técnica NPI

La idea es crear situaciones reales que “os fuercen” a ver una visión más global del  enfermo, siendo más resolutivos. Intentaremos involucraros en el caso, empleando los aprendizajes de contexto, fortaleciendo el debate y el trabajo en equipo y valorando la expresión de ideas y el razonamiento.

En esta clase será fundamental en la comunicación la ARGUMENTACIÓN, SÍNTESIS y PRECISIÓN EN LA RESOLUCIÓN.

Orden:

            1.     Lectura del texto: 10 minutos

            2.    Análisis individual: 30 minutos

            3.    Puesta en común y resolución según cuadro ABP.

   1.     Se adjunta el ejemplo de aplicación con el siguiente relato:

“Federica tiene 68 años y acude a Urgencias porque se encuentra muy dolorida de su rodilla derecha.

El médico que la ve, le comenta tras hacerle una radiografía que se trata de una artrosis de evolución que se encuentra en una etapa artrítica, pero que no se trata de una urgencia hospitalaria y que por qué se ha acercado a atención especializada y no a su Médico de atención Primaria”.

“Federica le comenta:

-  He estado los últimos meses encargada de mi marido con Alzheimer que ha fallecido hace 20 días, y en el centro de Salud, aunque me queda cerca, está a una distancia que no podía recorrer y, cuando lo hacía, tenía que ir muy temprano para pedir el número y que la doctora que me veía me trataba muy mal y apenas me revisaba, siempre mandando AINES y reposo”

- Sólo una vez me mandó al traumatólogo – prosiguió- éste al rehabilitador y terminé en el fisioterapeuta, que me alivió durante las sesiones y he estado unos meses mejor.

   - La verdad que no seguí haciendo los ejercicios ni siguiendo sus indicaciones… pero es que no he tenido tiempo… de la mitad ya ni me acuerdo…. Yo creo que si me hiciera una resonancia….”

La Especialista le insta a regresar a su médico de cabecera, le prescribe analgésico tras comprobar en su historial su hipertensión y se despide de ella con un “lo siento, Federica, debía y debe hacer caso a los profesionales que le tratan…”

     2.    Cuadro NPI:

En el siguiente cuadro presento, según mi punto de vista, los aspectos negativos, positivos e interesantes en relación al problema de Federica.

NEGATIVOS	POSITIVOS	INTERESANTES
Federica posee una falta de conocimiento sobre su enfermedad por parte del profesional sanitario. En este caso, el médico especialista no explica a Federica detalladamente en qué consiste su enfermedad.	La intención de Federica es mejorar ya que acude al médico.	La población no está preparada para la prevención y promoción de la enfermedad.
Federica piensa que una resonancia magnética puede resolver su problema, estando su enfermedad ya diagnosticada.	Federica está en todo su derecho de pedir una resonancia.	Hay que hacer saber  al paciente que ciertas enfermedades no se solucionan mediante terapia manual, una de ellas es la artrosis.
El médico de atención primaria no posee el tiempo necesario para explicar al paciente las funciones de promoción, prevención y tratamiento de la enfermedad debido al desbordamiento de pacientes en el centro de salud.	El médico especialista explica a Federica que debe seguir las indicaciones del médico de atención primaria.	Existe un problema en el sistema sanitario, en todo su conjunto.
Federica acude a urgencias en vez de a su centro de salud ya que su objetivo es adquirir una resonancia magnética. Ella sabe que la solución a su problema en el centro de salud es la administración de AINES.	El médico especialista informa a Federica de que el motivo de su consulta no es considerado una urgencia.	Tras la finalización de un programa de rehabilitación llevado a cabo por el fisioterapeuta, es muy importante que el paciente siga una serie pautas e indicaciones.
Federica deja de hacer los ejercicios y no sigue las indicaciones del fisioterapeuta. Esto puede deberse a la falta de insistencia en la promoción por parte del fisioterapeuta.	Federica experimentó bastante mejoría con el tratamiento fisioterapéutico.	De la adherencia al tratamiento de fisioterapia se encargan tanto el fisioterapeuta como el paciente.

    3.    Cómo solucionar el problema de Federica?

Primeramente, creo que Federica debería conocer en qué consiste su enfermedad, artrosis de evolución, y cómo debería responder ante un brote artrítico. Esta información, de forma evidente, tendría que ser dada por el profesional sanitario.

Debido al colapso dado en los centros de atención primaria por la falta de personal, no existe el tiempo necesario para explicar la prevención y la promoción de su enfermedad a los pacientes.

Anteriormente, la enfermedad de Federica ya fue diagnosticada por su médico especialista, tras el cual acudió al médico rehabilitador y a rehabilitación fisioterapéutica. Debido a esto, pienso que Federica debería acudir directamente a rehabilitación para que el profesional de fisioterapia diera a Federica unas instrucciones sobre ejercicios para realizar en casa, realizando una serie de sesiones para que éste pudiera corregir cualquier movimiento erróneo por parte de la paciente, pudiendo incluir unas sesiones de prevención y promoción de la enfermedad.